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实用验光操作技巧/隋建英文

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隋老师

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发表于 2019-3-26 16:19:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
写在前面的话:此文发表于2013年6月27日。查阅人数目前是17935人。

随着人民生活水平的逐步提高,眼镜消费也逐年增加。眼镜行随处可见,但从业人员的技术水平却参差不齐。许多验光员并未经过正规的技术培训,这些人应该称之为“电脑验光员”。之所以称他们为“电脑验光员”,是因为他们只会使用电脑验光,一旦离开了电脑验光机便无从操作。

电脑验光是一种客观验光方法,操作简便,速度快,但在瞬间的操作过程中,只能对被检者的屈光状态作出大致的预测。而人与人之间是有个体差异的。这包括被检者的年龄,戴镜历史,身体状况,工作性质,用眼习惯,接受能力以至心里感觉等,这些都是我们在验光操作过程中必须予以关注和参考的因素。

下面是一些常用验光配镜操作技巧,希望对那些初涉眼镜业的人能有所帮助。

一、掌握透镜中和原理

1)球镜片中和方法

乃用一度数相同,符号相反的镜片将其度数中和。透过两个合并在一起的镜片观察物象不动的方法。

首先观察镜片是凸透镜还是凹透镜。凸透镜中心厚周边薄,透过镜片看物体放大,轻摆镜片看物体逆动;凹透镜中心薄周边厚,透过镜片看物体缩小,轻摆镜片看物体顺动;如果是凸透镜则用负球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动,所用的负球镜片度数即该凸透镜镜片的屈光度;如果是凹透镜则用正球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动,所用的正球镜片度数即该凹透镜镜片的屈光度。
2)柱镜片中和方法

正柱面透镜中心厚两边薄,负柱面透镜中心薄两边厚,柱面镜透过镜片看一直线时轻摆镜片直线扭动。

柱镜片中和的方法。首先将该镜片的轴向确定,用球镜片将一个轴向的度数中和,继续增加球镜度数至另一垂直轴向的度数也被中和。首先被中和的一轴向的度数为球镜度数,两轴向中和度数之差为柱镜的度数,柱镜的轴位在屈光度小的轴向。
3)怎样查找镜片的光学中心

将镜片端平,透过镜片看一直线或灯管。当在镜片中看到的直线与镜片两端边缘以外看到的直线连成一线时,此直线即是通过镜片光学中心的直线。当直线未通过镜片的光学中心时,在镜片中所看到的直线与镜片两端边缘以外所看到的直线是错位的。延通过光学中心的直线画一横线。然后,将镜片旋转90度,在与前一直线相垂直的方向,用上述方法寻找通过光学中心的直线,延通过光学中心的直线再画一横线。两条相互垂直的直线相交点即该镜片的光学中心。
例一:


一顾客手持一小块镜片残片要求能按原镜度配制镜片,该镜片系2cm见方边缘不规则碎片。无法使用焦度计测量。透过镜片观察物体缩小,判定为近视镜片,用+5.00DS中和,透过镜片观察物体逆动,说明该近视镜片的屈光度小于-5.00DS;用+4.50DS中和透过镜片观察物体顺动,再加+0.25DS透过镜片观察物体不动,则该近视镜片屈光度为-4.75DS。

学会镜片中和方法可以在没有焦度计的情况下判定眼镜片的屈光度。那么既然有了焦度计为什么还要学会镜片中和原理呢?在以下几种情况下可以使用镜片中和方法:1.店内偶尔停电无法使用仪器测量;2.镜片破损无法用仪器测量且佩戴者又不在现场;3.镜片磨损严重,镜片中心表面处于非透明状态无法用仪器测量。注:此方法不适用于没有边缘的柱镜残片,因为无法判定其轴位。
二、掌握隐形眼镜和框架眼镜的度数换算公式

在培训验光师的过程中,笔者发现许多隐形验配师不会进行隐形眼镜和框架眼镜的度数换算。仅凭查表取得数据,更多的人则凭经验,因为大部分隐形配戴者的屈光度属常用度数。而一旦遇到特殊度数,在不查表的情况下怎样获得准确的配镜度数呢?我曾问我所培训的学员,-16.00DS框架眼镜屈光度,如何换算隐形度数,答案各有不同!有的人竟然回答适当减上几百度就行了!下面的换算公式简单易记:
1000/(1000/D)+VD
D=框架屈光度  VD=12(镜距)
例二:验光处方

   R -16.00DS
   L -12.00DS

注意:16.00D即16D 千万不可以按1600D 换算
   R 1000/(1000/16)+12=13.42
   L 1000/(1000/12)+12=10.49
隐形处方:R -13.50DS
          L -10.50DS

三、学会使用验光镜片箱中的辅助镜片

许多验光师每天都在使用验光镜片箱,却只会运用球镜片和柱镜片,对于其他辅助镜片不甚了解。而学会使用辅助镜片可以为我们提供更多的参考信息,有助于提高验光的准确度。

1)针孔镜片
在镜片箱内配有若干个针孔镜片。它是一个中央有1mm圆孔的黑色镜片。根据小孔成像的原理,它是用来增加物像在视网膜上的清晰度以提高视力的,对眼睛的屈光检查有一定帮助。主要用于初步判定患者视力减退是否与屈光不正有关。如遇到视力不易提高的眼睛,可以将针孔镜片置于患眼之前(另眼遮挡),让患眼通过针孔去观察视力表。如加针孔镜片后视力有明显改善,则说明该患眼存在屈光不正,可以通过进一步的验光操作得以提高视力。如果加针孔镜后视力无大变化,一般说来不存在或不仅仅存在屈光不正的问题,可以初步推测多半系其他眼病所致。

2)裂隙镜片
它是一个中央有一25mm长、2mm宽裂隙的黑色镜片。它的用途有:
   1、初步判定有无散光

对于那些用单光镜片不能获取最佳视力的.可在被检眼前置裂隙镜片.并将另一眼遮盖。然后缓慢转动裂隙片,如果裂隙在不同方向时视力也不同,则可判定该眼有散光。如用裂隙镜片视力无较明显的变化则可判定该眼无散光存在。

2)确定各方向的屈光度

在裂隙片后加适当球镜片,直到矫正视力满意为止,然后再将镜片旋转90,用同样方法在裂隙镜片后面加适当球镜片,直到矫正视力达满意为止。这样我们便可分别确定受检眼在两个互相垂直经线上各自的屈光度。我们可以用相互垂直经线上屈光度小的那个度数做球镜,二者之差即为柱镜,散光轴随度数小的那个。


例三:受检眼裂隙在180°方向矫正镜片为一1.00 DS,在90°方向为一2.00DS。那么则以一1.00 D为球镜,二者之差一1.00 D为散光,散光轴向随一1.00 DS时裂隙的方向,即180°。这样受检眼眼镜处方应该是-1.00 DS /-1.00 DC×180。

3)马氏杆
它是一白色有透明园柱棒的镜片,在双眼视功能检查中是重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视;旋转隐性斜视;不等像的检查。马氏杆检查隐斜,需半暗室,不要使其它光源进入视野内。步骤:验光室,令患者端坐验光椅上,两眼调准PD,戴上矫正镜。取马氏杆置右眼前。投放点状视标或打一束点状光,距离5米。将马氏杆条状放水平,通过马氏杆看点状光会看成垂直带状光柱。左眼不放置马氏杆,通过镜片看点光源仍是点状光。 
观察的结果有三种可能:
a.光带穿过点状光,即无隐斜。

b、上一行视标清晰、下一行视标模糊。说明双眼未平衡。左眼矫正视力好于右眼,验光师在患者左眼前按+0.25D递增,直至右左眼等清。双眼平衡。
C、下一行視标清晰、上一排視标模糊。证明右眼矫正视力比左眼好,在右眼前按+0.25D递增,达两眼等清。双眼平衡。
4、如果两眼始终不能同等清晰或模糊。如:右-3.00DS;左-3.50DS。上一排比下一排清,在左眼前加+0.25DS,下一排比上一排清,就要做优势眼的检查,保持优势眼的视力略好于非优势眼。
5、两眼除去棱镜,先后投放视力表再投红绿视标,做双眼mpmva检查(最高正片获最好视力或最低负片最好视力矫正)。再做红绿双色试验,达终结点。
a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标,且始终保持在雾视状态。
b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰,此时双眼调节已降为零,除去双眼棱镜。

笔者从事眼镜业三十余年,目睹它的发展与进步。深感在科技飞速发展,设备日益更新,技术不断进步的今天,只有努力的学习,掌握更多的理论和实践经验,才能更好的为屈光不正患者服务,正确回答他们的咨询,解除他们痛苦和疑虑。才能使自己的知识技能与时代同步,才能成为一名合格的,称职的验光师。
http://www.ysgxy.com/data/appbyme/upload/audio/201903/26/96ksj1rpupzz.mp3
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